[THESE] Soutenance de Thèse de Guillaume Lacoin

"L'imagerie peropératoire ultrasonore des gliomes par Doppler ultrasensible et élastographie".


Résumé

Ces travaux de thèse portent sur l'application du Doppler sensible et de l’élastographie ultrasonore (US) par ondes de cisaillement (SWE) à l'imagerie peropératoire des gliomes. La chirurgie des gliomes cérébraux est habituellement guidée par différentes techniques d'imagerie dont l'IRM de neuronavigation et l'échographie mode B. Malheureusement, ces modalités d’imagerie ne permettent pas de visualiser l'infiltration tumorale péri-lésionnelle. Nous avons présenté dans cette thèse une méthode innovante d’imagerie permettant de quantifier le volume vasculaire (FMBV) des gliomes par Doppler sensible. Nous avons proposé deux nouvelles méthodes pour le filtrage du tissu et l'égalisation du bruit, à savoir l’usage du hierarchical clustering et la soustraction d’un profil de bruit pondéré. Nous avons montré que la soustraction du profil de bruit pondéré, au lieu de la division par le profil de bruit, permet une quantification du volume sanguin plus homogène spatialement. Dans une étude statistique réalisée sur 20 patients atteints de gliome inclus dans le protocole d’essai clinique ELASTOGLI, nous avons montré qu’il existait une forte corrélation entre les mesures par Doppler sensible du FMBV peropératoire et les mesures de perfusion de premier passage obtenues par IRM préopératoire. Nous avons montré que les gliomes de grade 4 (glioblastomes) avaient un FMBV plus important que les gliomes de grade 2 et 3. Cette quantification a aussi permis de révéler une infiltration peritumorale vasculaire jusqu’à 10mm de la tumeur. Nous avons enfin démontré qu’il existait une corrélation négative entre les quantifications FMBV et les mesures de l’élasticité obtenue par SWE. Cette thèse démontre l’intérêt d’une multi-modalité d’imagerie US combinant le B-mode, le Doppler sensible et le SWE afin de délimiter au mieux l’infiltration peritumorale.

Composition du jury

Dr REMENIERAS Jean-Pierre - Directeur
Dr ZEMMOURA Ilyess - Directeur
Dr PAPADACCI Clément - Rapporteur
Dr VIGNES Jean-Rodolphe - Rapporteur
Dr CALLE Samuel - Examinateur
Dr MATHON Bertrand - Examinateur